Escala de Ansiedad Social de Liebowitz

La Escala de Ansiedad Social de Liebowitz (LSAS) es el instrumento estructurado de referencia para la evaluación clínica del trastorno de ansiedad social.

Preguntas: 48
Duración: 15 min
Título original: LSAS — Liebowitz Social Anxiety Scale
Adaptación: Escala de Ansiedad Social de Liebowitz
Autores: Liebowitz, M. R.
Creación: 1987

La Escala de Ansiedad Social de Liebowitz (LSAS) es el instrumento estructurado de referencia para la evaluación clínica del trastorno de ansiedad social. Desarrollada para medir de manera bidimensional el grado de miedo y la frecuencia de evitación, esta escala permite al clínico trazar un mapa preciso de las dificultades interpersonales del paciente. A diferencia de otras herramientas generales, la LSAS separa claramente la ansiedad de interacción de la ansiedad de actuación.

Integrar este cuestionario en consulta facilita una medición rigurosa desde la línea base hasta la consolidación de logros terapéuticos. Si, por ejemplo, el paciente se encuentra inmerso en un programa de psicoeducación sobre la ansiedad social, la repetición periódica de la medida ofrece una retroalimentación tangible sobre su progreso.

Al evaluar de manera diferenciada el temor y el comportamiento de huida, la escala ayuda a detectar perfiles de alta reactividad pero baja evitación (ansiedad social de alto funcionamiento), previniendo que estas presentaciones pasen inadvertidas. Sus resultados resultan muy valiosos para realizar un balance semanal en activación conductual y refinar los objetivos de tratamiento sesión a sesión.

Ejemplo de resultado

Resultado ficticio, calculado a partir de un conjunto de respuestas de ejemplo.

Puntuación global

72/ 144

Escala diseñada para medir la intensidad del miedo/ansiedad y la frecuencia de la evitación en 24 situaciones sociales y de rendimiento características del trastorno de ansiedad social (fobia social). Cada situación se evalúa en dos dimensiones distintas: miedo (0 a 3) y evitación (0 a 3). Desarrollada originalmente como una evaluación administrada por el clínico, también está validada como instrumento de autoinforme (LSAS-SR). Constituye el estándar de referencia internacional en ensayos clínicos y terapéuticos sobre la fobia social, permitiendo evaluar la gravedad basal y monitorizar la respuesta al tratamiento.

0–29

Ansiedad social ausente o mínima

30–49

Leve

50–64

Moderada

65–79

Marcada

80–94

Grave

95–144

Muy grave

Ansiedad social marcada (65-79). A modo de referencia, el punto de corte ROC de 60 que distingue el subtipo generalizado (manual de la LSAS) ya se supera en este rango.

Puntuación

Suma (puntuación total = miedo + evitación; subpuntuaciones posibles por dimensión y por subescala), puntuación total de 0 a 144, cada ítem se evalúa en una escala de 4 puntos (de 0 a 3).

Miedo / ansiedad de interacción social

10/ 33

Miedo experimentado en situaciones de interacción social.

ítems 9, 13, 19, 21, 23, 29, 35, 37, 43, 45, 47

033

Miedo / ansiedad de rendimiento

14/ 39

Miedo experimentado en situaciones de rendimiento ante los demás.

ítems 1, 3, 5, 7, 11, 15, 17, 25, 27, 31, 33, 39, 41

039

Evitación de interacciones sociales

21/ 33

Frecuencia de evitación de situaciones de interacción social.

ítems 10, 14, 20, 22, 24, 30, 36, 38, 44, 46, 48

033

Evitación de situaciones de rendimiento

27/ 39

Frecuencia de evitación de situaciones de rendimiento.

ítems 2, 4, 6, 8, 12, 16, 18, 26, 28, 32, 34, 40, 42

039

Haga que su paciente realice este test

Asígnelo con un clic: su paciente responde desde su teléfono y usted recibe la puntuación y su interpretación.

Asignar este test a un paciente

Qué mide el test

La Escala de Ansiedad Social de Liebowitz (LSAS) deconstruye la sintomatología fóbica examinando dos respuestas nucleares frente a la exposición interpersonal: la reactividad afectiva y la respuesta conductual. La estructura del instrumento evalúa 24 situaciones a través de las siguientes dimensiones:

Miedo / Ansiedad: Intensidad del malestar subjetivo, el temor anticipatorio y la angustia experimentada al enfrentarse al estímulo social.
Evitación: Frecuencia con la que el individuo esquiva, pospone o huye de las situaciones temidas, un patrón fuertemente asociado al mantenimiento de conductas automáticas disfuncionales.
Ansiedad de actuación: Temor a ser observado y juzgado negativamente mientras se realiza una tarea, como trabajar o escribir frente a los demás.
Ansiedad de interacción: Dificultad e intimidación en encuentros directos, desde charlar con desconocidos hasta frenar la propia búsqueda de reaseguramiento constante ante figuras de autoridad.

Este instrumento está validado para su uso en población adulta que presenta o se sospecha que padece un trastorno de ansiedad social, orientando la delimitación exacta de la intervención.

Cuándo y por qué usarlo

La utilización de la LSAS resulta estratégica en diferentes momentos del proceso terapéutico, ya que su doble cotación aporta información clínica fundamental para diseñar y graduar la psicoterapia. Sus principales indicaciones clínicas incluyen:

Línea base y cribado: Identifica la gravedad inicial y asiste en la confirmación diagnóstica al superar los umbrales clínicos reconocidos.
Jerarquización en terapia: Resulta indispensable para estructurar la exposición gradual a las situaciones temidas, permitiendo al terapeuta ordenar los estímulos desde la menor a la mayor evitación conductual.
Monitorización de resultados: Mide objetivamente los avances longitudinales, justificando decisiones como la continuación, modificación o cierre de la intervención.
Identificación de sesgos: Ayuda a visibilizar discrepancias evaluativas; por ejemplo, pacientes que perciben un gran sufrimiento pero que, tras utilizar sistemáticamente la reestructuración cognitiva ante pensamientos negativos, logran una franca reducción objetiva de su evitación.

El uso de esta escala validada aporta una métrica precisa que trasciende la simple impresión global del profesional, transformando los reportes verbales en datos funcionales.

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Las preguntas

Para cada una de las 24 situaciones siguientes, indique, por un lado, la intensidad del miedo o de la ansiedad que siente (o sentiría) en dicha situación y, por otro lado, la frecuencia con la que evita dicha situación, durante la última semana. Si no se ha encontrado en alguna de las situaciones, imagine cuál sería su reacción si tuviera que enfrentarse a ella.
1. Hablar por teléfono en público — Miedo / ansiedad
Evalúa la reactividad ansiosa desencadenada al utilizar el teléfono frente a una audiencia.
- Ningún miedo / ansiedad
- Miedo / ansiedad leve
- Miedo / ansiedad moderado
- Miedo / ansiedad severo
2. Hablar por teléfono en público — Evitación
Registra el grado en que el paciente elude realizar llamadas telefónicas por miedo a ser escuchado.
- Nunca (0 %)
- Ocasionalmente (1-33 %)
- A menudo (34-66 %)
- Habitualmente (67-100 %)
3. Participar en un grupo pequeño — Miedo / ansiedad
Mide la aprehensión que surge al interactuar activamente dentro de un círculo reducido de personas.
- Ningún miedo / ansiedad
- Miedo / ansiedad leve
- Miedo / ansiedad moderado
- Miedo / ansiedad severo
4. Participar en un grupo pequeño — Evitación
Cuantifica la tendencia a marginarse o evitar la participación directa en grupos pequeños.
- Nunca (0 %)
- Ocasionalmente (1-33 %)
- A menudo (34-66 %)
- Habitualmente (67-100 %)
5. Comer en un lugar público — Miedo / ansiedad
Explora el temor a ser juzgado mientras se ingieren alimentos a la vista de terceros.
- Ningún miedo / ansiedad
- Miedo / ansiedad leve
- Miedo / ansiedad moderado
- Miedo / ansiedad severo
6. Comer en un lugar público — Evitación
Observa si el malestar asociado al acto de comer en público conduce a la evitación de restaurantes o comedores.
- Nunca (0 %)
- Ocasionalmente (1-33 %)
- A menudo (34-66 %)
- Habitualmente (67-100 %)
7. Beber con otras personas en un lugar público — Miedo / ansiedad
Evalúa la ansiedad generada por el acto social de beber en compañía dentro de un espacio público.
- Ningún miedo / ansiedad
- Miedo / ansiedad leve
- Miedo / ansiedad moderado
- Miedo / ansiedad severo
8. Beber con otras personas en un lugar público — Evitación
Identifica la evasión de situaciones sociales que implican consumir bebidas junto a otras personas.
- Nunca (0 %)
- Ocasionalmente (1-33 %)
- A menudo (34-66 %)
- Habitualmente (67-100 %)
9. Hablar con personas con autoridad — Miedo / ansiedad
Analiza la intimidación que provoca dirigir la palabra a figuras de autoridad percibida.
- Ningún miedo / ansiedad
- Miedo / ansiedad leve
- Miedo / ansiedad moderado
- Miedo / ansiedad severo
10. Hablar con personas con autoridad — Evitación
Mide el patrón de evitación frente a la necesidad de interactuar con superiores o figuras de autoridad.
- Nunca (0 %)
- Ocasionalmente (1-33 %)
- A menudo (34-66 %)
- Habitualmente (67-100 %)
11. Actuar, dar una presentación o una conferencia ante un público — Miedo / ansiedad
Registra la intensidad del miedo escénico ante una presentación o exposición formal.
- Ningún miedo / ansiedad
- Miedo / ansiedad leve
- Miedo / ansiedad moderado
- Miedo / ansiedad severo
12. Actuar, dar una presentación o una conferencia ante un público — Evitación
Examina si la ansiedad de desempeño lleva al paciente a rechazar cualquier forma de actuación pública.
- Nunca (0 %)
- Ocasionalmente (1-33 %)
- A menudo (34-66 %)
- Habitualmente (67-100 %)
13. Ir a una fiesta — Miedo / ansiedad
Mide la carga de ansiedad anticipatoria o situacional vinculada a la asistencia a eventos sociales.
- Ningún miedo / ansiedad
- Miedo / ansiedad leve
- Miedo / ansiedad moderado
- Miedo / ansiedad severo
14. Ir a una fiesta — Evitación
Cuantifica el grado de evitación de reuniones sociales lúdicas, como fiestas o celebraciones.
- Nunca (0 %)
- Ocasionalmente (1-33 %)
- A menudo (34-66 %)
- Habitualmente (67-100 %)
15. Trabajar mientras te observan — Miedo / ansiedad
Explora la vulnerabilidad a la evaluación ajena mientras se desempeña una tarea laboral.
- Ningún miedo / ansiedad
- Miedo / ansiedad leve
- Miedo / ansiedad moderado
- Miedo / ansiedad severo
16. Trabajar mientras te observan — Evitación
Identifica si el miedo a la observación interfiere con el trabajo y motiva conductas de huida.
- Nunca (0 %)
- Ocasionalmente (1-33 %)
- A menudo (34-66 %)
- Habitualmente (67-100 %)
17. Escribir mientras te observan — Miedo / ansiedad
Evalúa la reactividad motora o emocional cuando el acto de escribir es sometido al escrutinio de otros.
- Ningún miedo / ansiedad
- Miedo / ansiedad leve
- Miedo / ansiedad moderado
- Miedo / ansiedad severo
18. Escribir mientras te observan — Evitación
Registra la tendencia a ocultarse o posponer la escritura por miedo a ser observado.
- Nunca (0 %)
- Ocasionalmente (1-33 %)
- A menudo (34-66 %)
- Habitualmente (67-100 %)
19. Llamar por teléfono a alguien a quien no conoces muy bien — Miedo / ansiedad
Analiza el nivel de ansiedad al iniciar contacto telefónico con personas fuera del círculo íntimo.
- Ningún miedo / ansiedad
- Miedo / ansiedad leve
- Miedo / ansiedad moderado
- Miedo / ansiedad severo
20. Llamar por teléfono a alguien a quien no conoces muy bien — Evitación
Mide la frecuencia con la que se evita llamar a conocidos lejanos o desconocidos.
- Nunca (0 %)
- Ocasionalmente (1-33 %)
- A menudo (34-66 %)
- Habitualmente (67-100 %)
21. Hablar con gente que no conoces muy bien — Miedo / ansiedad
Explora la aprensión suscitada al mantener una conversación con personas poco familiares.
- Ningún miedo / ansiedad
- Miedo / ansiedad leve
- Miedo / ansiedad moderado
- Miedo / ansiedad severo
22. Hablar con gente que no conoces muy bien — Evitación
Determina si el paciente se sustrae habitualmente de interactuar con individuos que no conoce bien.
- Nunca (0 %)
- Ocasionalmente (1-33 %)
- A menudo (34-66 %)
- Habitualmente (67-100 %)
23. Conocer a gente nueva — Miedo / ansiedad
Evalúa la ansiedad de primer contacto frente a personas completamente desconocidas.
- Ningún miedo / ansiedad
- Miedo / ansiedad leve
- Miedo / ansiedad moderado
- Miedo / ansiedad severo
24. Conocer a gente nueva — Evitación
Cuantifica la evitación de oportunidades en las que sería necesario presentarse a gente nueva.
- Nunca (0 %)
- Ocasionalmente (1-33 %)
- A menudo (34-66 %)
- Habitualmente (67-100 %)
25. Orinar en un baño público — Miedo / ansiedad
Analiza el temor específico asociado a la vulnerabilidad de usar un baño público (paruresis).
- Ningún miedo / ansiedad
- Miedo / ansiedad leve
- Miedo / ansiedad moderado
- Miedo / ansiedad severo
26. Orinar en un baño público — Evitación
Registra la evitación funcional y las restricciones cotidianas derivadas del miedo a usar aseos públicos.
- Nunca (0 %)
- Ocasionalmente (1-33 %)
- A menudo (34-66 %)
- Habitualmente (67-100 %)
27. Entrar en una habitación cuando todos ya están sentados — Miedo / ansiedad
Mide el impacto de la atención focalizada al ingresar a un espacio donde todos ya han tomado asiento.
- Ningún miedo / ansiedad
- Miedo / ansiedad leve
- Miedo / ansiedad moderado
- Miedo / ansiedad severo
28. Entrar en una habitación cuando todos ya están sentados — Evitación
Identifica si la persona altera su comportamiento o llega antes para evitar entrar a una sala llena.
- Nunca (0 %)
- Ocasionalmente (1-33 %)
- A menudo (34-66 %)
- Habitualmente (67-100 %)
29. Ser el centro de atención — Miedo / ansiedad
Explora el malestar general que produce atraer la mirada o el interés sostenido de un grupo.
- Ningún miedo / ansiedad
- Miedo / ansiedad leve
- Miedo / ansiedad moderado
- Miedo / ansiedad severo
30. Ser el centro de atención — Evitación
Cuantifica el esfuerzo invertido en pasar desapercibido y eludir el centro de atención.
- Nunca (0 %)
- Ocasionalmente (1-33 %)
- A menudo (34-66 %)
- Habitualmente (67-100 %)
31. Hablar en una reunión — Miedo / ansiedad
Evalúa el miedo a expresar opiniones o tomar la palabra de manera estructurada en una reunión.
- Ningún miedo / ansiedad
- Miedo / ansiedad leve
- Miedo / ansiedad moderado
- Miedo / ansiedad severo
32. Hablar en una reunión — Evitación
Determina la frecuencia con que se elude la participación verbal activa en asambleas o reuniones.
- Nunca (0 %)
- Ocasionalmente (1-33 %)
- A menudo (34-66 %)
- Habitualmente (67-100 %)
33. Hacer un examen — Miedo / ansiedad
Analiza la ansiedad de ejecución y el miedo al fracaso en el contexto de una prueba formal.
- Ningún miedo / ansiedad
- Miedo / ansiedad leve
- Miedo / ansiedad moderado
- Miedo / ansiedad severo
34. Hacer un examen — Evitación
Registra si el temor a la evaluación académica o profesional resulta en la evitación de exámenes.
- Nunca (0 %)
- Ocasionalmente (1-33 %)
- A menudo (34-66 %)
- Habitualmente (67-100 %)
35. Expresar desacuerdo o desaprobación a gente que no conoces muy bien — Miedo / ansiedad
Mide la dificultad emocional para sostener la asertividad y confrontar a personas poco conocidas.
- Ningún miedo / ansiedad
- Miedo / ansiedad leve
- Miedo / ansiedad moderado
- Miedo / ansiedad severo
36. Expresar desacuerdo o desaprobación a gente que no conoces muy bien — Evitación
Identifica la tendencia a reprimir desacuerdos o evitar el conflicto directo con extraños.
- Nunca (0 %)
- Ocasionalmente (1-33 %)
- A menudo (34-66 %)
- Habitualmente (67-100 %)
37. Mirar a los ojos a gente que no conoces muy bien — Miedo / ansiedad
Explora la ansiedad vinculada al contacto visual directo en interacciones con personas no íntimas.
- Ningún miedo / ansiedad
- Miedo / ansiedad leve
- Miedo / ansiedad moderado
- Miedo / ansiedad severo
38. Mirar a los ojos a gente que no conoces muy bien — Evitación
Cuantifica la evasión del contacto ocular como mecanismo de defensa ante la mirada del otro.
- Nunca (0 %)
- Ocasionalmente (1-33 %)
- A menudo (34-66 %)
- Habitualmente (67-100 %)
39. Hacer una presentación o un informe ante un grupo — Miedo / ansiedad
Evalúa el temor al juicio crítico durante una exposición estructurada frente a un grupo de pares.
- Ningún miedo / ansiedad
- Miedo / ansiedad leve
- Miedo / ansiedad moderado
- Miedo / ansiedad severo
40. Hacer una presentación o un informe ante un grupo — Evitación
Registra el grado de rechazo o escape ante la obligación de presentar informes en público.
- Nunca (0 %)
- Ocasionalmente (1-33 %)
- A menudo (34-66 %)
- Habitualmente (67-100 %)
41. Intentar ligar con alguien — Miedo / ansiedad
Mide la vulnerabilidad afectiva e interpersonal al intentar un acercamiento con fines románticos.
- Ningún miedo / ansiedad
- Miedo / ansiedad leve
- Miedo / ansiedad moderado
- Miedo / ansiedad severo
42. Intentar ligar con alguien — Evitación
Determina la evitación de iniciativas de cortejo debido al miedo extremo al rechazo.
- Nunca (0 %)
- Ocasionalmente (1-33 %)
- A menudo (34-66 %)
- Habitualmente (67-100 %)
43. Devolver artículos en una tienda para que te devuelvan el dinero — Miedo / ansiedad
Analiza la ansiedad asertiva necesaria para realizar una reclamación comercial rutinaria.
- Ningún miedo / ansiedad
- Miedo / ansiedad leve
- Miedo / ansiedad moderado
- Miedo / ansiedad severo
44. Devolver artículos en una tienda para que te devuelvan el dinero — Evitación
Identifica si el malestar de confrontación impide al paciente devolver artículos en una tienda.
- Nunca (0 %)
- Ocasionalmente (1-33 %)
- A menudo (34-66 %)
- Habitualmente (67-100 %)
45. Organizar una fiesta / recibir gente en casa — Miedo / ansiedad
Explora la carga ansiosa que conlleva asumir el rol de anfitrión y organizar un evento social.
- Ningún miedo / ansiedad
- Miedo / ansiedad leve
- Miedo / ansiedad moderado
- Miedo / ansiedad severo
46. Organizar una fiesta / recibir gente en casa — Evitación
Cuantifica la evitación de celebrar reuniones en el propio domicilio por miedo a no estar a la altura.
- Nunca (0 %)
- Ocasionalmente (1-33 %)
- A menudo (34-66 %)
- Habitualmente (67-100 %)
47. Resistir a la presión de un vendedor insistente — Miedo / ansiedad
Mide la dificultad para poner límites claros frente a la insistencia comercial de un vendedor.
- Ningún miedo / ansiedad
- Miedo / ansiedad leve
- Miedo / ansiedad moderado
- Miedo / ansiedad severo
48. Resistir a la presión de un vendedor insistente — Evitación
Registra la tendencia a ceder o a evitar situaciones de venta agresiva por déficit asertivo.
- Nunca (0 %)
- Ocasionalmente (1-33 %)
- A menudo (34-66 %)
- Habitualmente (67-100 %)

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