Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-17)

Domande

17

Durata

20 min

Titolo originale

HDRS-17 — Hamilton Depression Rating Scale

Adattamento

Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-17)

Autori

Hamilton, M.

Creazione

1960

Esempio di risultato

Cosa misura il test

Quando e perché usarlo

Le domande

1. Valutare ogni item in base allo stato clinico del paziente negli ultimi 7 giorni, a partire dal colloquio e dall'osservazione clinica. Scegliere il livello che descrive meglio la sintomatologia osservata.
   1. Umore depresso (tristezza, sentirsi senza speranza, impotente, svalutazione di sé)
   Questo item valuta l'intensità della tristezza e della disperazione, includendo sia il vissuto riferito che l'espressione non verbale.
   • Assente
   • Questi stati affettivi sono segnalati solo se il soggetto viene interrogato
   • Questi stati affettivi sono segnalati verbalmente in modo spontaneo
   • Il soggetto comunica questi stati affettivi non verbalmente (espressione facciale, atteggiamento, voce, tendenza al pianto)
   • Il soggetto esprime esclusivamente questi stati affettivi, sia nella comunicazione verbale che non verbale
2. 2. Sentimenti di colpa
   Indaga la presenza di sentimenti di autoaccusa, dal generico senso di inadeguatezza fino a veri e propri deliri di colpa.
   • Assenti
   • Si auto-rimprovera, ha l'impressione di aver causato un danno ad altri
   • Idee di colpa o ruminazioni su errori passati o azioni riprovevoli
   • La malattia attuale è vissuta come una punizione; idee deliranti di colpa
   • Sente voci che lo accusano o lo denunciano, e/o ha allucinazioni visive minacciose
3. 3. Suicidio
   Esplora in modo incrementale lo spettro dell'ideazione suicidaria, dalla generale stanchezza di vivere ai tentativi attivi.
   • Assente
   • Ha l'impressione che non valga la pena vivere
   • Desidera essere morto o equivalente: pensa alla propria possibile morte
   • Idee o gesti suicidari
   • Tentativi di suicidio (qualsiasi tentativo serio)
4. 4. Insonnia iniziale
   Valuta le eventuali difficoltà del paziente nella fase di addormentamento serale.
   • Nessuna difficoltà ad addormentarsi
   • Si lamenta di eventuali difficoltà ad addormentarsi (più di mezz'ora)
   • Si lamenta ogni sera di difficoltà ad addormentarsi
5. 5. Insonnia centrale
   Rileva la continuità del sonno notturno e la presenza di risvegli prolungati o accompagnati da irrequietezza.
   • Nessuna difficoltà
   • Il paziente si lamenta di essere agitato e turbato durante la notte
   • Si sveglia durante la notte (qualsiasi volta che si alza dal letto, tranne che per urinare)
6. 6. Insonnia terminale
   Misura la tendenza al risveglio precoce mattutino senza riuscire a riprendere sonno, frequente nelle depressioni di tipo melanconico.
   • Nessuna difficoltà
   • Si sveglia molto presto al mattino ma si riaddormenta
   • Non riesce a riaddormentarsi se si alza
7. 7. Lavoro e attività
   Indaga la riduzione della capacità di provare interesse, lo sforzo soggettivo per iniziare le attività e il calo dell'efficienza nel quotidiano.
   • Nessuna difficoltà
   • Pensieri e sensazioni di incapacità, stanchezza o debolezza legati ad attività, lavoro o hobby
   • Perdita di interesse per le attività, gli hobby o il lavoro, segnalata direttamente dal soggetto o indirettamente dalla sua apatia, indecisione ed esitazioni
   • Diminuzione del tempo dedicato alle attività o calo della produttività
   • Ha smesso di lavorare a causa della malattia attuale
8. 8. Rallentamento (lentezza di pensiero e di linguaggio, ridotta capacità di concentrazione, ridotta attività motoria)
   Valuta l'eventuale presenza di rallentamento psicomotorio, manifestato sia nella velocità dell'eloquio che nella fluidità del pensiero e dei movimenti.
   • Linguaggio e pensiero normali
   • Lieve rallentamento durante il colloquio
   • Rallentamento evidente durante il colloquio
   • Colloquio difficile
   • Stupor completo
9. 9. Agitazione
   Rileva l'incapacità di stare fermi e la presenza di movimenti afinalistici tipici della marcata irrequietezza ansiosa.
   • Nessuna
   • Irrigidimenti, contrazioni muscolari
   • Si tocca le mani, i capelli, ecc.
   • Si muove senza riuscire a stare fermo
   • Si torce le mani, si mangia le unghie, si strappa i capelli, si morde le labbra
10. 10. Ansia psichica
    Esplora i correlati cognitivi ed emotivi dell'ansia, come l'apprensione costante, l'irritabilità e la tensione interiore.
    • Nessun disturbo
    • Tensione soggettiva e irritabilità
    • Si preoccupa per problemi di poco conto
    • Atteggiamento preoccupato, evidente nell'espressione facciale o nel linguaggio
    • Paure espresse senza che vengano poste domande
11. 11. Ansia somatica (sintomi fisici concomitanti dell'ansia: gastrointestinali, cardiovascolari, respiratori, sudorazione, ecc.)
    Valuta le manifestazioni fisiche e i correlati autonomici concomitanti all'ansia, come tensione muscolare, palpitazioni e disturbi respiratori.
    • Assente
    • Lieve
    • Moderata
    • Grave
    • Causa incapacità funzionale nel soggetto
12. 12. Sintomi somatici gastrointestinali
    Misura le difficoltà funzionali legate all'alimentazione e alla digestione imputabili all'episodio, in particolare la marcata perdita dell'appetito.
    • Nessuno
    • Perdita di appetito ma mangia senza essere spinto; sensazione di pesantezza addominale
    • Ha difficoltà a mangiare senza incoraggiamento; chiede o necessita di lassativi o farmaci intestinali o gastrici
13. 13. Sintomi somatici generali
    Indaga i sintomi fisici aspecifici e diffusi, come il senso di pesantezza, i dolori muscolari o la stanchezza non giustificata dallo sforzo.
    • Nessuno
    • Pesantezza agli arti, alla schiena o alla testa; dolori alla schiena, cefalee, dolori muscolari; perdita di energia, affaticabilità
    • Qualsiasi manifestazione chiara
14. 14. Sintomi genitali (perdita della libido, disturbi mestruali)
    Rileva i cambiamenti intercorsi nella sfera sessuale e riproduttiva del paziente a seguito dell'episodio depressivo.
    • Assenti
    • Lievi
    • Gravi
15. 15. Ipocondria
    Esplora l'intensità delle preoccupazioni per la propria salute e la tendenza a un autocontrollo somatico persistente o francamente patologico.
    • Assente
    • Attenzione concentrata sul proprio corpo
    • Preoccupazioni riguardanti la propria salute
    • Lamentele frequenti, richieste di aiuto, ecc.
    • Idee deliranti ipocondriache
16. 16. Perdita di peso (valutare secondo l'apprezzamento del clinico sulla settimana passata)
    Quantifica l'eventuale calo ponderale accusato dal paziente nell'ultimo periodo, da addebitare strettamente alla sintomatologia depressiva.
    • Nessuna perdita di peso
    • Perdita di peso probabile legata alla malattia attuale
    • Perdita di peso certa (secondo il soggetto)
17. 17. Consapevolezza della malattia
    Valuta il grado in cui il paziente riconosce la natura patologica dei propri sintomi e ne accetta consapevolmente la natura psicologica.
    • Riconosce di essere depresso e malato
    • Riconosce di essere malato ma lo attribuisce al cibo, al clima, al superlavoro, a un virus, al bisogno di riposo, ecc.
    • Nega di essere malato