Contesto clinico. M., 41 anni, riferisce un senso diffuso di incoerenza tra ciò che ritiene importante e il modo in cui organizza le proprie giornate: descrive la famiglia come valore centrale, ma riconosce di dedicarle pochissimo tempo reale. Il clinico propone l'esercizio strutturato, guidando M. attraverso le tre domande: il paziente identifica la presenza attiva con i figli come area di scarto maggiore tra valori e comportamenti. Nella fase operativa, M. individua due azioni concrete, una cena settimanale senza dispositivi digitali e una passeggiata domenicale, stabilendo una data di avvio e annotando entrambe nelle proprie routine. Alla sessione successiva M. riferisce di aver mantenuto una delle due azioni e di avere percepito un lieve ma riconoscibile senso di coerenza interna.
Coltivare i propri valori: un esercizio guidato per il clinico
Come aiutare il paziente a colmare il divario tra i valori dichiarati e le azioni quotidiane, in seduta e tra le sessioni terapeutiche.
Vignette cliniche
Presenza familiare come valore trascurato
Creatività dichiarata, mai praticata
Contesto clinico. L., 34 anni, in trattamento per un quadro ansioso con marcata autocritica, afferma da tempo di considerare la creatività parte essenziale di sé, pur non dedicandole alcuno spazio regolare. Il clinico introduce l'esercizio come strumento di riflessione tra le sessioni, invitando L. a rispondere per iscritto alle domande guida. L. individua la scrittura come pratica abbandonata e propone di riservarle venti minuti ogni martedì sera, da sola, senza obiettivi di produzione. L'esercizio non porta a un cambiamento immediato dell'umore, ma offre in seduta materiale concreto su cui lavorare il legame tra evitamento esperienziale e perdita del senso di identità.
Il bisogno clinico: quando un valore resta una buona intenzione
Molti pazienti sanno già, almeno in parte, cosa conta per loro. Sanno di tenere alla famiglia, all'onestà, alla crescita personale. Il problema non è l'identificazione del valore: è il divario tra il valore dichiarato e il comportamento reale. Quel divario produce senso di incoerenza, colpa diffusa e, in certi quadri, alimenta la ruminazione o la bassa autostima.
In seduta, la difficoltà è tecnica: nominare un valore in parole è relativamente semplice, ma tradurlo in atti concreti e pianificati richiede un passaggio che spesso non avviene spontaneamente. Il paziente esce dalla stanza con una bella consapevolezza e torna la settimana successiva senza aver mosso un passo. Questo esercizio risponde esattamente a quel momento di stallo. È lo strumento che collega l'esplorazione dei valori, che si può avviare ad esempio con I miei valori: esercizio clinico guidato per la terapia o con Inventario del futuro: azioni e valori in un mondo ideale, al piano d'azione misurabile.
Nel quadro della terapia ACT, questo lavoro si inserisce direttamente nei processi di impegno verso i valori descritti nel modello Hexaflex, e può accompagnare la riflessione sul Punto di Scelta quando il paziente riconosce la distanza tra dove si trova e dove vorrebbe andare.
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Cosa contiene l'esercizio e come funziona in seduta
L'esercizio è strutturato in tre domande progressive, ciascuna con una funzione clinica distinta.
La prima domanda chiede al paziente di nominare un valore specifico per il quale percepisce già un'incoerenza con le proprie azioni. Non si tratta di stilare una lista: l'esercizio punta su un valore alla volta, il che riduce la dispersione e rende il lavoro più incisivo.
La seconda domanda apre la generazione di azioni concrete: quali comportamenti, anche piccoli, potrebbero nutrire quel valore? Questo passaggio è spesso il più produttivo da fare in seduta, perché il clinico può aiutare il paziente a superare risposte vaghe e arrivare a formulazioni osservabili.
La terza domanda porta il piano nel tempo reale: una data di inizio, una frequenza, e la possibilità di coinvolgere un'altra persona. La menzione delle routine Mosaik ancra l'esercizio al sistema di pianificazione quotidiana del paziente, trasformando l'intenzione in un impegno registrato.
Questa immagine è una anteprima statica delle domande dell'esercizio. L'esercizio completo guidato, con le istruzioni per il paziente, gli spazi di risposta e la modalità di utilizzo in seduta o tra le sessioni, è disponibile nell'applicazione SessionFuel, non in questa immagine.
> Questo esercizio è disponibile per i pazienti tramite l'applicazione mobile dedicata di SessionFuel: il clinico assegna l'esercizio direttamente dal proprio account, e il paziente lo completa sul proprio telefono, in seduta o tra gli appuntamenti.
> À retenir : Il valore di questo esercizio non sta nel nominare un valore, ma nel costruire il ponte tra intenzione e routine. È quel ponte che spesso manca e che determina se il lavoro sui valori produce cambiamento reale o resta riflessione sterile.
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Quando e come proporlo
L'esercizio si presta bene a momenti di transizione nel percorso: dopo una fase di esplorazione dei valori, dopo aver lavorato su un obiettivo con Fissare un obiettivo concreto: uno strumento per il cambiamento, o quando il paziente esprime il desiderio di cambiare qualcosa ma fatica ad agire. Si integra altrettanto bene dopo aver identificato gli assi di progressione con I miei assi di progressione.
In termini di profilo, è indicato per pazienti con sufficiente capacità riflessiva e motivazione almeno parziale. Funziona bene in contesti di terapia ACT, terapia cognitivo-comportamentale e coaching clinico. Può accompagnare percorsi focalizzati sull'autostima, come il lavoro con il programma sull'immagine di sé e l'autostima, o percorsi sulla resilienza come il programma psicoeducativo sulla resilienza.
Per introdurlo, è utile inquadrarlo con semplicità: "Abbiamo parlato di quello che conta per te. Voglio proporti un esercizio per passare dal dire al fare, un passo alla volta." Il debrief alla sessione successiva si concentra su tre punti: l'azione è avvenuta, cosa ha ostacolato, cosa ha rivelato sul valore in questione. Quel materiale apre spesso lavoro clinico di qualità, collegabile ad esempio all'esercizio sul bilancio della settimana o al lavoro sulla motivazione quando l'azione non è partita.
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