Bilan hebdomadaire des activités : évaluer et progresser

Ce qui rend le suivi comportemental difficile à verbaliser

Lorsqu'un patient s'engage dans un protocole d'activation comportementale, une tension récurrente apparaît : entre les séances, il agit (ou n'agit pas), mais il lui est difficile de rendre compte objectivement de ce qu'il a vécu. La simple question « comment s'est passée votre semaine ? » produit souvent un récit approximatif, coloré par l'humeur du moment. Le patient déprimé sous-estime ses efforts ; celui souffrant de procrastination noie l'analyse dans la culpabilité ; le patient avec un TDAH adulte peine à reconstruire la chronologie.

Ce qui manque, c'est un temps de réflexion structuré situé au plus près de l'expérience, idéalement le dimanche, juste avant que la semaine ne s'efface. C'est exactement à ce besoin que répond cet exercice de bilan.

Ce que contient l'exercice

L'outil se déploie en quatre questions progressives, conçues pour guider le patient de l'évaluation globale vers la planification ajustée.

Cette image est un aperçu statique des questions. L'exercice complet, avec ses instructions destinées au patient, les espaces de réponse et le guidage pas-à-pas, se vit dans l'application patient de SessionFuel, de façon autonome. Ce que vous voyez ici n'en est qu'une vue d'ensemble.

La première question invite le patient à formuler un jugement global de satisfaction sur sa semaine, ancré dans son vécu réel. La deuxième lui demande de coter sur une échelle de 1 à 10 l'effort subjectif mobilisé pour accomplir ses activités, un indicateur précieux qui permet de suivre l'évolution de la charge ressentie au fil des semaines. La troisième s'active uniquement si le planning n'a pas été respecté : elle pousse le patient à nommer ses freins et à réfléchir aux leviers pour les dépasser, ce qui transforme l'échec en matière cliniquement exploitable. La quatrième oriente vers la semaine suivante, en demandant comment adapter le planning pour mieux y inscrire les activités prévues, en lien avec les routines déjà engagées.

> À retenir : l'exercice ne mesure pas la performance, il crée un espace de mentalisation comportementale autonome, là où la séance seule ne peut pas toujours aller.

Comment l'intégrer comme devoir entre les séances

Cet exercice convient particulièrement aux patients engagés dans un travail de planification d'activités ou de construction de nouvelles habitudes. Il est pertinent dès lors que le patient dispose d'un planning hebdomadaire, qu'il s'agisse d'un protocole d'activation pour la spirale dépressive, d'un accompagnement du cycle de la dépression, ou d'un travail sur l'évitement comportemental.

Pour l'introduire, vous pouvez formuler simplement : « Chaque dimanche soir, je vous propose de faire ce bilan de cinq minutes avant de préparer votre semaine suivante. Ce n'est pas une évaluation de vos performances, c'est un moment pour vous. »

Au retour, les réponses que le patient ramène entre les deux séances deviennent un matériau clinique structuré. La cote d'effort hebdomadaire, suivie sur plusieurs semaines, rend visible une trajectoire que ni vous ni le patient ne percevez à l'oeil nu. Les freins identifiés en question 3 ouvrent directement sur des outils complémentaires, découper une habitude en paliers progressifs, travailler l'empilement sur des routines existantes, ou explorer avec la fiche sur la procrastination le mécanisme d'évitement émotionnel sous-jacent. L'inventaire des activités actuelles peut utilement précéder cet exercice pour poser une ligne de base.

Pour les patients qui avancent bien, le bilan de semaine se couple naturellement avec un exercice de célébration des succès ou un suivi de l'anxiété si la dimension anxieuse est présente. Il existe également une version orientée vie professionnelle avec le bilan de semaine au travail.

> Cet exercice est disponible pour vos patients via l'application patient de SessionFuel : vous leur assignez l'exercice depuis votre interface clinicien, et ils le complètent directement sur leur téléphone, de façon autonome, entre deux consultations.

Articuler le bilan avec le programme de changement

Pour les patients en grande difficulté motivationnelle, cet exercice s'intègre naturellement dans le programme Motivation et changement, qui offre une structure psychoéducative plus large autour du changement comportemental. Les questions sur les freins et l'adaptation du planning rejoignent aussi les principes de la résolution de problèmes en 5 étapes, que vous pouvez mobiliser si le patient bute sur les mêmes obstacles semaine après semaine.