Échelle d'évaluation du changement de l'Université de Rhode Island (URICA)

L'Échelle d'évaluation du changement de l'Université de Rhode Island (URICA) est un instrument psychométrique incontournable pour mesurer l'état de…

Questions: 32
Durée: 10 min
Titre original: URICA — University of Rhode Island Change Assessment Scale
Adaptation: Échelle d'évaluation du changement de l'Université de Rhode Island (URICA)
Auteurs: McConnaughy, E. A., Prochaska, J. O., & Velicer, W. F.
Création: 1983

L'Échelle d'évaluation du changement de l'Université de Rhode Island (URICA) est un instrument psychométrique incontournable pour mesurer l'état de préparation d'un patient face à ses difficultés. Fondé sur le modèle transthéorique de Prochaska et DiClemente, cet outil standardisé permet de dépasser l'intuition clinique pour objectiver l'ambivalence face au changement en consultation.

Plutôt que d'envisager la motivation comme un trait statique, l'URICA l'aborde de manière dynamique. Il cartographie avec précision les étapes du changement, allant du désintérêt initial à l'action concrète. Cette mesure multidimensionnelle aide les praticiens à identifier la phase dans laquelle se trouve la personne et, ainsi, à définir des axes de progression concrets adaptés à sa disposition actuelle. Évaluer ces repères avec précision permet de réduire les risques de rupture d'alliance face à un patient qui n'est pas encore prêt à modifier ses comportements.

Utilisable dès l'évaluation initiale ou au fil du suivi, ce questionnaire offre une grille de lecture fiable pour anticiper les freins thérapeutiques. Il s'avère particulièrement pertinent pour accompagner les comportements addictifs, traiter les troubles alimentaires et encadrer tout suivi nécessitant un engagement actif pour atteindre de nouveaux objectifs de vie.

Exemple de résultat

Résultat fictif, calculé à partir d'un jeu de réponses d'exemple.

Score global

6.143/ 14

L'URICA est un auto-questionnaire en 32 items, issu du modèle transthéorique du changement de Prochaska et DiClemente, qui évalue le stade motivationnel d'un individu face à un problème (psychologique, addictif ou comportemental). Il mesure quatre sous-échelles — précontemplation, contemplation, action et maintien — et produit un score composite de préparation au changement (Score de préparation = C + A + M − PC). Utilisé en psychothérapie, en addictologie et en recherche, il aide à guider l'entretien motivationnel, à identifier l'ambivalence, à adapter les interventions et à suivre la progression du patient.

-2–7.99

Précontemplation

6.143

8–10.99

Contemplation

11–14

Préparation / Action

Préparation ≤ 8 : le changement n'est pas encore à l'ordre du jour. Seuils indicatifs (« essentiellement arbitraires » selon le laboratoire DiClemente) — interpréter les stades comme un continuum moins prêt / intermédiaire / plus prêt.

Cotation

Moyenne des sous-échelles + score composite de préparation au changement, score total de -2 à 14, chaque item est évalué sur une échelle en 5 points (de 1 à 5).

Calcul du score de préparation

Contemplation 3+Action 3.714+Maintien 2−Précontemplation 2.571=6.143→ Précontemplation

Précontemplation

le changement n'est pas envisagé

→

Contemplation

ambivalence, réflexion en cours

→

Préparation

décidé, en cours d'organisation

→

Action

le changement est en cours

→

Maintien

consolidation — reflétée sur la sous-échelle Maintien

Préparation = moyenne Contemplation + moyenne Action + moyenne Maintien − moyenne Précontemplation (intervalle de −2 à 14). À utiliser AVANT le traitement pour évaluer la préparation au changement ; pendant ou à la fin du traitement, le laboratoire DiClemente recommande de suivre plutôt les sous-échelles Action et Maintien, et non le score de préparation.

Action

3.714/ 5

Démarches concrètes déjà entreprises pour modifier le comportement.

items 3, 7, 10, 14, 17, 25, 30

3.714

Contemplation

3/ 5

Reconnaissance du problème et prise en considération d'un changement futur.

items 2, 8, 12, 15, 19, 21, 24

Maintien

2/ 5

Efforts pour consolider le changement obtenu et prévenir la rechute.

items 6, 16, 18, 22, 27, 28, 32

Précontemplation

2.571/ 5

Absence de reconnaissance du problème et d'intention de changer.

items 1, 5, 11, 13, 23, 26, 29

2.571

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Assigner ce test à un patient

Ce que mesure le test

L'URICA évalue la disposition psychologique du patient à modifier un comportement ou à s'investir dans la résolution d'un problème. Il opérationnalise quatre stades fondamentaux du modèle transthéorique :

Précontemplation : la tendance à dénier le problème ou le manque d'intention d'initier un changement.
Contemplation : la reconnaissance d'une difficulté et le fait de peser le pour et le contre quant à l'éventualité d'agir.
Action : l'engagement manifeste dans des démarches de résolution et la modification concrète des habitudes.
Maintien : la volonté de consolider les acquis, d'éviter la rechute et d'instaurer des stratégies durables.

Cet instrument est destiné à une population adulte confrontée à des comportements problématiques variés (addictions, santé mentale, adhérence aux soins) en phase d'évaluation ou de prise en charge psychothérapeutique.

Quand et pourquoi l'utiliser

L'administration de ce questionnaire s'intègre stratégiquement aux moments clés du suivi pour ajuster la posture thérapeutique au stade motivationnel du patient.

Évaluation initiale : pour déterminer d'emblée la réceptivité du patient et calibrer les premières interventions selon son stade dominant.
Ajustement de l'approche thérapeutique : pour prévenir les résistances en évitant de proposer des stratégies d'action à un patient encore en phase de précontemplation, où il s'agit plutôt de créer une dissonance cognitive.
Suivi longitudinal : pour mesurer le glissement d'un stade à l'autre au fil des séances, objectivant ainsi l'efficacité du travail motivationnel.
Prévention de la rechute : pour repérer précocement les besoins de soutien chez les patients ayant déjà engagé des modifications comportementales.

L'utilisation de ce score validé offre un avantage majeur sur la simple impression clinique : elle quantifie la disposition globale au changement et met en lumière les profils ambivalents qui nécessitent une attention thérapeutique spécifique.

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Les questions

Chaque affirmation décrit ce qu'une personne pourrait penser en commençant une thérapie ou en abordant des problèmes dans sa vie. Veuillez indiquer dans quelle mesure vous êtes d'accord ou non avec chaque énoncé. Dans chaque cas, faites votre choix en fonction de ce que vous ressentez en ce moment, et non de ce que vous avez ressenti dans le passé ou de ce que vous aimeriez ressentir. Le terme « ici » fait référence au lieu de traitement ou au problème.
1. D'après moi, je n'ai aucun problème qui a besoin d'être changé.
Cet énoncé sonde le déni initial ou l'absence perçue de nécessité d'intervention clinique.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
2. Je pense être prêt(e) à faire quelque chose pour aller mieux.
Ce point évalue l'émergence d'une ouverture d'esprit face à la possibilité d'un progrès personnel.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
3. Je fais quelque chose pour régler les problèmes qui me dérangeaient.
Cet item vérifie si le patient a déjà amorcé des comportements actifs de résolution.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
4. Ça vaudrait la peine de travailler sur mon problème.
Cette question explore la considération hésitante d'un engagement thérapeutique.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
5. Ce n'est pas moi qui ai un problème ; ça n'a aucun sens pour moi d'être ici.
Cet énoncé mesure la perception d'un adressage inadapté et l'extériorisation des responsabilités.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
6. Ça m'inquiète que le problème que j'avais réglé puisse revenir, alors je suis là pour chercher de l'aide.
Ce point identifie le besoin de soutien orienté spécifiquement vers la consolidation d'acquis antérieurs.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
7. Je travaille enfin sur mon problème.
Cet item souligne la transition récente vers des efforts manifestes et conscients.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
8. J'ai pensé à changer quelque chose en moi.
Cette question cible la naissance d'une intention de modification psychologique ou comportementale.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
9. J'ai réussi à avancer sur mon problème, mais je ne suis pas sûr(e) de pouvoir continuer les efforts par moi-même.
Cet énoncé met en lumière la reconnaissance d'une vulnérabilité dans le maintien autonome des efforts.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
10. Parfois, mon problème est difficile, mais je continue à y travailler.
Ce point reflète la persévérance et l'implication active malgré les obstacles rencontrés.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
11. Pour moi, c'est une perte de temps d'être ici, car le problème n'a rien à voir avec moi.
Cet item évalue le niveau de rejet du cadre thérapeutique et l'incompréhension des motifs de consultation.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
12. J'espère qu'on m'aidera ici à mieux me comprendre.
Cette question sonde les attentes liées à un processus d'insight et d'exploration personnelle.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
13. J'imagine que j'ai des défauts, mais il n'y a rien que j'aie vraiment besoin de changer.
Cet énoncé explore la minimisation de la nécessité d'agir malgré une forme d'auto-lucidité de surface.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
14. Je fais de gros efforts pour changer.
Ce point mesure l'intensité de l'effort cognitif ou comportemental actuellement fourni.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
15. J'ai un problème et je pense vraiment que je dois changer.
Cet item capte la reconnaissance explicite d'une difficulté couplée à un sentiment de nécessité d'agir.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
16. Je n'ai pas persévéré autant que je l'espérais dans les changements que j'ai faits, alors je suis là pour éviter une rechute.
Cette question caractérise une demande d'aide préventive face à la fragilisation d'anciens progrès.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
17. Même si je n'arrive pas toujours à changer, au moins je travaille sur mon problème.
Cet énoncé valide l'engagement continu et la tolérance à l'imperfection dans le processus thérapeutique.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
18. Je pensais qu'une fois mon problème réglé, j'en serais débarrassé(e), mais parfois je me retrouve encore aux prises avec lui.
Ce point explore la prise de conscience du caractère récurrent ou chronique de certaines difficultés.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
19. J'aimerais avoir plus d'idées sur comment régler mon problème.
Cet item traduit une disposition d'apprentissage et une recherche active de stratégies d'intervention.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
20. J'ai commencé à travailler sur mes problèmes, mais j'aimerais bien qu'on m'aide.
Cette question signale un désir de collaboration professionnelle pour étayer des initiatives déjà entreprises.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
21. Peut-être qu'on va pouvoir m'aider ici.
Cet énoncé reflète un espoir prudent quant à l'utilité du traitement proposé.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
22. J'aurais bien besoin d'un coup de main pour m'aider à maintenir les changements que j'ai déjà faits.
Ce point souligne la nécessité d'un renforcement extérieur pour stabiliser un équilibre fragile.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
23. J'ai peut-être ma part de responsabilité dans le problème, mais je ne le pense pas vraiment.
Cet item évalue l'ambivalence défensive face à l'attribution de la responsabilité des difficultés.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
24. J'espère que quelqu'un ici pourra me donner de bons conseils.
Cette question révèle une posture d'attente de solutions externes et d'expertise directive.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
25. Tout le monde peut parler de changer ; moi, je fais vraiment quelque chose pour ça.
Cet énoncé souligne le passage à l'acte concret en opposition aux simples intentions verbales.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
26. C'est ennuyeux, ces discussions sur la psychologie. Pourquoi les gens ne peuvent-ils pas simplement oublier leurs problèmes ?
Ce point mesure l'attitude de rejet face à l'introspection et la tendance à l'évitement cognitif.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
27. Je suis ici pour éviter que mon problème ne revienne.
Cet item caractérise une démarche thérapeutique purement centrée sur la prophylaxie.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
28. C'est frustrant, j'ai l'impression que mon problème pourrait revenir alors que je croyais l'avoir réglé.
Cette question capte le désarroi lié à la menace de rechute malgré des efforts antérieurs perçus comme suffisants.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
29. J'ai des soucis comme tout le monde. Pourquoi perdre du temps à y penser ?
Cet énoncé explore la banalisation des problèmes psychologiques pour justifier l'inaction.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
30. Je travaille activement sur mon problème.
Ce point confirme l'immersion actuelle du patient dans un travail de transformation délibéré.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
31. Je préfère faire avec mes défauts plutôt que d'essayer de les changer.
Cet item met en évidence un choix passif d'adaptation aux difficultés existantes.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord
32. Après tous les efforts que j'ai faits pour changer, mon problème revient encore m'obséder.
Cette question reflète le sentiment d'épuisement face à la persistance des pensées intrusives ou des habitudes tenaces.
- Fortement en désaccord
- Moyennement en désaccord
- Neutre ou indécis(e)
- Moyennement en accord
- Fortement en accord

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