Échelle d'anxiété de Hamilton

L'Échelle d'anxiété de Hamilton (HAM-A) est un instrument validé de référence, conçu pour mesurer la sévérité des symptômes anxieux chez l'adulte.

Questions: 14
Durée: 20 min
Titre original: HAM-A — Hamilton Anxiety Rating Scale
Adaptation: Échelle d'anxiété de Hamilton
Auteurs: Hamilton, M.
Création: 1959

L'Échelle d'anxiété de Hamilton (HAM-A) est un instrument validé de référence, conçu pour mesurer la sévérité des symptômes anxieux chez l'adulte. Historiquement l'une des premières échelles dédiées à l'anxiété, elle repose sur une hétéro-évaluation menée par le clinicien lors d'un entretien semi-structuré.

Contrairement aux auto-questionnaires, la HAM-A permet au praticien d'intégrer son observation directe, notamment concernant les manifestations neurovégétatives et le comportement du patient en consultation. Elle s'avère particulièrement pertinente pour évaluer la charge globale de l'anxiété, documenter l'évolution clinique et mesurer la réponse aux interventions psychothérapeutiques ou pharmacologiques.

En structurant l'évaluation autour des sphères cognitive, émotionnelle et physiologique, elle aide le clinicien à dépasser le simple recueil pour cartographier son anxiété de manière nuancée. Cet outil constitue ainsi un repère fiable pour objectiver l'état symptomatique, tout en soutenant l'alliance thérapeutique grâce à un examen exhaustif des plaintes somatiques et psychiques.

Exemple de résultat

Résultat fictif, calculé à partir d'un jeu de réponses d'exemple.

Score global

26/ 56

La HAM-A est une échelle d'évaluation administrée par le clinicien, cotée à l'issue d'un entretien semi-structuré, utilisée pour évaluer la sévérité des symptômes anxieux chez l'adulte. Elle comprend 14 items évaluant l'anxiété psychique (humeur anxieuse, tension, peurs, insomnie, fonctions cognitives, humeur dépressive, comportement lors de l'entretien) et l'anxiété somatique (musculaire, sensorielle, cardiovasculaire, respiratoire, gastro-intestinale, génito-urinaire, neurovégétative). Elle est largement utilisée en pratique clinique et en recherche, notamment pour évaluer l'efficacité des interventions thérapeutiques et pharmacologiques.

0–7

Anxiété absente ou minime

8–14

Anxiété légère

15–23

Anxiété modérée

24–56

Anxiété sévère

Niveau généralement observé chez les patients inclus dans les essais cliniques sur le trouble anxieux généralisé.

Cotation

Somme (score total et scores aux sous-échelles psychique/somatique), score total allant de 0 à 56, chaque item étant coté sur une échelle en 5 points (de 0 à 4).

Anxiété psychique

13/ 28

Composante psychologique de l'anxiété : tension, inquiétudes, peurs, humeur et comportement.

items 1, 2, 3, 4, 5, 6, 14

028

Anxiété somatique

13/ 28

Manifestations physiques de l'anxiété : tension musculaire, symptômes sensoriels, cardiovasculaires, respiratoires, gastro-intestinaux, génito-urinaires et neurovégétatifs.

items 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13

028

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Ce que mesure le test

L'Échelle d'anxiété de Hamilton mesure la sévérité globale du syndrome anxieux à travers plusieurs dimensions cliniques complémentaires. Elle évalue l'intensité des symptômes apparus ou aggravés au cours de la période récente.

Anxiété psychique : tension interne, appréhension, attaques de panique, difficultés de concentration et baisse de l'humeur.
Anxiété somatique : retentissement corporel de l'angoisse sur les systèmes musculaire, sensoriel, cardiovasculaire, respiratoire, digestif et neurovégétatif.
Troubles du sommeil : difficultés d'endormissement, réveils nocturnes et fatigue au lever.
Comportement clinique : signes objectivables d'agitation motrice et tension faciale constatés pendant l'entretien.

La HAM-A cible spécifiquement les patients adultes ou adolescents présentant une symptomatologie anxieuse avérée, en vue de documenter la sévérité de ces manifestations.

Quand et pourquoi l'utiliser

L'utilisation de la HAM-A est indiquée à différentes étapes du suivi clinique pour objectiver l'intensité symptomatique et guider les choix thérapeutiques.

Évaluation initiale : permet d'établir une ligne de base détaillée avant d'engager une psychothérapie ou un traitement pharmacologique.
Orientation clinique : aide à documenter une anxiété liée à la santé ou d'autres formes de plaintes somatiques grâce à l'exploration exhaustive des signes physiologiques.
Suivi longitudinal : offre une mesure clinique sensible au changement pour évaluer l'effet d'une stratégie d'adaptation en cours d'accompagnement.
Prévention de la rechute : facilite l'identification précoce de la résurgence d'un cercle vicieux anxieux lors des phases de consolidation.

Le recours à un score validé offre une reproductibilité rigoureuse qui complète l'impression globale du clinicien, assurant une lecture structurée de l'évolution de la symptomatologie.

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Les questions

À compléter par le clinicien à l'issue d'un entretien semi-structuré. Pour chacun des 14 items, coter l'intensité globale du symptôme au cours de la période récente (généralement la semaine écoulée) sur une échelle de 0 (absent) à 4 (maximal / invalidant), en tenant compte de la fréquence, de l'intensité et du retentissement fonctionnel.
1. Humeur anxieuse : inquiétudes, attente du pire, appréhension anxieuse (anticipation avec peur), irritabilité.
Évalue la présence et l'intensité des inquiétudes et de l'anticipation anxieuse.
- Absent
- Léger
- Moyen
- Fort
- Maximal / invalidant
2. Tension : sensations de tension, fatigabilité, sursauts, pleurs faciles, tremblements, sensations d'incapacité à rester en place, incapacité à se détendre.
Mesure la tension nerveuse, l'impossibilité de se détendre et l'hyper-réactivité.
- Absent
- Léger
- Moyen
- Fort
- Maximal / invalidant
3. Peurs : de l'obscurité, des étrangers, d'être laissé seul, des animaux, de la circulation, de la foule.
Sonde la présence de craintes spécifiques ou d'évitements phobiques.
- Absent
- Léger
- Moyen
- Fort
- Maximal / invalidant
4. Insomnie : difficultés d'endormissement, sommeil interrompu, sommeil non satisfaisant avec fatigue au réveil, rêves pénibles, cauchemars, terreurs nocturnes.
Objective l'impact de l'anxiété sur l'architecture et la qualité réparatrice du sommeil.
- Absent
- Léger
- Moyen
- Fort
- Maximal / invalidant
5. Fonctions intellectuelles (cognitives) : difficultés de concentration, mauvaise mémoire.
Évalue les répercussions cognitives, telles que les troubles attentionnels et mnésiques.
- Absent
- Léger
- Moyen
- Fort
- Maximal / invalidant
6. Humeur dépressive : perte des intérêts, manque de plaisir dans les passe-temps, dépression, réveil précoce, variation de l'humeur dans la journée.
Recherche les manifestations thymiques fréquemment comorbides à l'état anxieux.
- Absent
- Léger
- Moyen
- Fort
- Maximal / invalidant
7. Symptômes somatiques musculaires : douleurs et courbatures, contractions musculaires, raideurs, secousses musculaires cloniques, grincements de dents, voix mal assurée, tonus musculaire accru.
Examine la traduction motrice et musculaire de la tension psychologique.
- Absent
- Léger
- Moyen
- Fort
- Maximal / invalidant
8. Symptômes somatiques sensoriels : bourdonnements d'oreilles, vision floue, bouffées de chaleur ou de froid, sensations de faiblesse, sensations de picotement.
Recense les anomalies sensorielles fonctionnelles associées au syndrome anxieux.
- Absent
- Léger
- Moyen
- Fort
- Maximal / invalidant
9. Symptômes cardiovasculaires : tachycardie, palpitations, douleurs thoraciques, battements des vaisseaux, sensations syncopales, extrasystoles.
Cible les manifestations cardiaques et vasculaires de l'hyperactivation neurovégétative.
- Absent
- Léger
- Moyen
- Fort
- Maximal / invalidant
10. Symptômes respiratoires : poids sur la poitrine ou sensations de constriction, sensations d'étouffement, soupirs, dyspnée.
Évalue les sensations de blocage respiratoire ou d'oppression thoracique.
- Absent
- Léger
- Moyen
- Fort
- Maximal / invalidant
11. Symptômes gastro-intestinaux : difficultés à avaler, aérophagie, dyspepsie, douleurs avant ou après les repas, sensations de brûlure, ballonnement abdominal, nausées, vomissements, gargouillements, diarrhée, perte de poids, constipation.
Mesure l'impact viscéral et digestif lié au niveau de stress chronique.
- Absent
- Léger
- Moyen
- Fort
- Maximal / invalidant
12. Symptômes génito-urinaires : mictions fréquentes ou impérieuses, aménorrhée, ménorragie, développement d'une frigidité, éjaculation précoce, absence d'érection, impuissance.
Inventorie les perturbations de la sphère urologique et sexuelle d'origine anxieuse.
- Absent
- Léger
- Moyen
- Fort
- Maximal / invalidant
13. Symptômes du système nerveux autonome (neurovégétatifs) : bouche sèche, rougeur, pâleur, tendance à la sudation, vertiges, céphalées de tension, horripilation (chair de poule).
Documente les signes cliniques directs d'une dysrégulation sympathique.
- Absent
- Léger
- Moyen
- Fort
- Maximal / invalidant
14. Comportement lors de l'entretien : tendu, mal à l'aise, agitation nerveuse des mains (tripotage des doigts, serrement des poings), tremblements, front plissé, faciès tendu, respiration soupirante ou rapide, pâleur faciale, déglutition, éructations, réflexes tendineux vifs, mydriase, exophtalmie, sudation, battements des paupières.
Intègre l'observation clinique directe des manifestations non verbales d'anxiété en consultation.
- Absent
- Léger
- Moyen
- Fort
- Maximal / invalidant

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